醫院勾結安養院 Ａ健保2400萬

bvcde33wq

不肖醫療院所勾結養護機構，詐領健保費的情形很嚴重！根據中央健保局專案稽查報告顯示，五月共查核七十家養護中心，違規五十五家，違規率近八成，被詐領的金額高達二千四百萬元。誇張的是，住在養護中心的老人每人屁股都被畫一刀，被當人頭充當痔瘡病患，申報住院開刀費用。


中央健保局昨天在全民健保監理委員會中提出專案報告，由於醫院勾結養護中心詐領健保費的情形時有所聞，健保局五月將特約醫療院所勾結養護中心的詐領案列為查核重點，全局出動卅九人，鎖定有異常的安養中心七十家進行稽查。


查核七十家養護中心 八成違規


查獲違規的型態，包括：浮報醫療費用、未依處方箋或病歷記載提供醫療服務，未報備擅自派醫師出診，未依規定申報費用，未依醫師診斷提供醫療服務等。違規查獲率達七八．五七％。


健保局稽核室表示，安養中心的老人大多行動不便、無法言語，訪查困難。從實地稽核過程發現，不肖醫療院所詐騙手法千奇百怪，例如安養中心的老人長期住院，但卻一直有「分身」到門診就診領藥，另外，還有養護中心將老人集體安排到不同的醫療院所「輪流」住院，有的老人長期臥床卻申報復健費用。


幽靈病歷 人住院分身去看門診


健保局指出，在此波稽查之前，已發現多家醫院違規情節重大，例如高雄的祐泰醫院利用七家分布在高雄、屏東地區的養護中心，每個老人屁股都被開一刀，這些老人沒痔瘡也被當人頭成了病患，醫院再向健保局詐領住院開刀費用。


另外，台南的安平診所也涉嫌勾結九家養護機構，醫師不管老人有無看病，全部把他們的健保卡帶回診所一律刷卡兩次，隔月即可申報兩筆費用。


詐手術費 每個老人屁股開一刀


位於台中的敬安精神科診所和永旭大藥局勾結，中部九家養護機構的老人全部到同一藥局調劑，甚至有位住在南投縣草屯鎮保生老人養護中心的老人，不遠千里到這個藥局拿藥，完全違反常理。


健保局表示，此次稽查有問題的醫療院所以中南部中小型的醫院診所居多，目前已全數送檢調單位偵辦。對於此次查獲的違規醫療院所，十八家已被停止特約，廿三家被扣減費用，九家限期改善，五家違約記點。


健保局強調，安養中心的老人多為失智失語，「即使沒看病，被亂開刀，老人也不會講」，不肖人士藉機詐騙詐領費用，非常不應該，這一波稽查只是第一波，健保局將會同檢調單位，持續對養護中心稽查。